四川:建档贫困人口将不再为医疗费用犯愁

记者从省保监会获悉,今年以来,我省已相继出台多项政策,推动城乡居民大病保险在解决“因病致贫、因病返贫”中发挥更大作用。
据省保监会介绍,今年省保监会、省民政厅等相关部门已经出台三项制度明确大病保险参与重特大疾病医疗救助的方式。一是《陕西省健康扶贫实施方案》提出城乡居民大病保险制度对城乡贫困人口实行政策倾斜,2016年开始大病保险首段起付线降低50%。二是《新农合健康扶贫工作实施方案》要求对于农村参合贫困人口新农合基本报销完成后进入大病保险范围的,其起付线在现有基础上下降50%。三是《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》明确要求抓紧研究制定城乡居民大病保险向困难群体倾斜的具体政策。
其中,最受关注的《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》更是明确了大病保险参与重特大疾病医疗救助的方式。对于需住院治疗的基本医疗救助对象,在医疗费用经基本医保支付后,未达到大病保险起付线的个人自负部分,按不同群体给予50%、70%或全额救助。对于需住院治疗的重特大疾病患者,医疗费用经基本医保和大病保险报销后的剩余部分,按不同群体给予30%、50%、70%或全额救助。而对于全费用定额医疗的重点救助对象,住院医疗费用经基本医保、大病保险和上述救助后,个人自付部分超过当地上年度人均住院医疗费用的,给予一次性2000元的定额救助。

全省各级财政代缴参保费用,实施“八免五补助”,住院先诊疗后付费

澳门威斯尼人注册,对全省建档立卡贫困人口参加城乡居民医保、新农合的个人缴费部分,由财政部门按各统筹地区的最低档次缴费标准给予全额代缴

对建档立卡贫困人口实行“八免五补助”,将其纳入重特大疾病医疗救助范围,住院实行先诊疗后结算制度

通过财政补贴,实现全省建档立卡贫困人口全员参保。到2020年,确保个人承担合规住院医疗费用比例不超过10%,因病致贫、因病返贫问题将得到有效解决。近日,省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅、财政厅、民政厅、省扶贫移民局等五个部门联合出台《四川省建档立卡贫困人口医疗保障实施方案》,着力从医疗保障上解除贫困人群的后顾之忧。

财政代缴贫困人口参保费用

《实施方案》要求,从办理2017年基本医保参保缴费起,对全省建档立卡贫困人口参加城乡居民医保、新农合的个人缴费部分,由财政部门按各统筹地区制定的最低档次缴费标准给予全额代缴,所需经费由县级财政纳入公共预算统筹安排,省和市财政给予补助。县级扶贫部门按最新识别结果,向相关经办机构提供花名册,同时向财政部门提供建档立卡人口数据,由经办机构为建档立卡贫困人口办理参保手续,确保参保率达到100%。

2016年中央和省财政新增的城乡居民医保、新农合人均财政补助
36元中,26元按全省参保人数分配,10元按省扶贫移民局精准识别认定的建档立卡贫困人口分配,专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付,对在县域内定点医疗机构就医的,在基本医保、大病保险报销后剩余的政策范围内的住院医疗费用,由城乡居民医保、新农合经办机构给予全额报销。同时,扩大门诊特殊疾病管理病种范围,结合基金承受能力逐步提高报销额度。将康复综合评定、吞咽功能障碍检查等20种新增康复项目纳入城乡居民医保、新农合支付范围。将因病致贫的重点疾病作为主攻方向,先期选择疾病负担重、社会影响大、治疗效果确切的9种大病(儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病)实行病种付费。

住院治疗实行先诊疗后结算

对建档立卡贫困人口实行“八免五补助”,即就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展贫困白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者;对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助,对贫困农村孕产妇住院分娩给予补助,对0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按平均3万元/人给予补助,对晚期血吸虫病人按5000元/人·年给予补助,对贫困人口大骨节病患者按700元/人·年给予补助。

将建档立卡贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围,对患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的,给予门诊救助。对已纳入最低生活保障范围的建卡贫困人口在定点医疗机构发生的政策范围内费用,对经城乡居民医保、新农合、大病保险、各类补充医疗保险及商业保险报销后的个人负担费用,在年度救助限额内给予救助。

对建档立卡贫困人口住院实行先诊疗后结算制度,不缴纳住院预付款。定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口,诊疗结束后由定点医疗机构与医保、医疗救助等经办机构直接结算,贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。

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